Здравоохранение в Лесном

kardiologia

Обращение

Министру здравоохранения РФ В.И. Скворцовой,

Генеральному директору ГК «Росатом» С.В. Кириенко,

Председателю Заксобрания Свердловской области Л.В. Бабушкиной,

Министру здравоохранения Свердловской области А.Р. Белявскому,

Директору ТФОМС Свердловской области В.А. Шелякину.

ДЕПУТАТЫ Думы городского округа «Город Лесной» выражают крайнюю обеспокоенность ситуацией, которая складывается в сфере здравоохранения ЗАТО «Город Лесной».

Задачи по обеспечению медицинского обслуживания населения ЗАТО возложены на ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России, являющейся единственной многопрофильной медицинской организацией на территории закрытого города. Областные медицинские центры находятся от города Лесного на расстоянии 250 км.

В рамках поэтапного перевода федеральных медицинских организаций на одноканальное финансирование исполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) для ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России в 2014 г. были уменьшены объемы медицинской помощи государственного задания на 35% по специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, и на 50% по первичной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях. Общий объем снижения бюджетного финансирования составил 153 243,5 тыс. руб. Государственным заданием на 2015 год предусмотрено снижение объема специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, на 42% к показателю 2014 года, со снижением объема финансового обеспечения еще на 152 181,7 тыс. руб. Таким образом, снижение бюджетного финансирования через систему государственного задания составило за 2 года 305 425,2 тыс. руб.

В ходе проведения реформы государственной системы здравоохранения предполагалось возмещение для федеральных медицинских организаций (в т.ч. для ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России) «выпадающих» из государственного задания объемов медицинской помощи и соответствующего объема финансового обеспечения через систему обязательного медицинского страхования.

Однако деятельность ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России в 2014 г. в условиях преимущественно одноканального финансирования показала, что реальное финансовое возмещение при оплате оказанных медицинских услуг через систему ОМС не превысило 35% от сокращенных бюджетных ассигнований. Объем финансового обеспечения программы ОМС на территории ЗАТО «Город Лесной» в 2013 году составил 287 088,6 тыс. руб., план на 2015 год составляет 393 064,5 тыс. руб. (рост на 105 975,9 тыс. руб.).

Таким образом, реальное сокращение объема финансового обеспечения ПГГ на территории ЗАТО «Город Лесной» за 2 года составило 199 449,3 тыс. рублей.

Данная ситуация привела в 2014г. к вынужденному закрытию целого ряда подразделений и социально значимых направлений деятельности нашей медицинской организации. В 2014 году в ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России были закрыты: кожно-венерологический диспансер, отделение сестринского ухода, отделение восстановительного лечения детской поликлиники с бассейном для реабилитации детей. В феврале 2015 года закрыто травматологическое отделение, сокращены посты в хирургическом и акушерском отделениях. За последние 2 года на 39% (182 койко-места) сокращен коечный фонд стационаров, из учреждения было уволено 170 сотрудников. Таким образом, вследствие снижения объема медицинской помощи, пострадали преимущественно незащищенные слои населения — дети, старики, больные тяжелыми социально значимыми заболеваниями.

В 2015 г. при продолжившемся снижении объемов государственного задания и его финансового обеспечения за счет ассигнований федерального бюджета, Комиссией по разработке территориальной программы ОМС Свердловской области (далее — Комиссия) утвержден объем финансового обеспечения программы ОМС для жителей ЗАТО «Город Лесной» фактически на уровне 2014 г., то есть сохраняется губительный для медицины города Лесного дефицит финансовых средств.

ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России с момента своего основания (1947 г.) выполняло и выполняет особо важную социальную функцию по охране здоровья населения ЗАТО «Город Лесной», которому действующим федеральным законодательством РФ установлены гарантии повышенного уровня социального и медицинского обеспечения. В основе этих гарантий лежит необходимость повышения уровня здоровья населения ЗАТО «Город Лесной».

В связи с наличием неблагоприятных факторов здоровье населения города находится на низком уровне — большая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, аллергических и инфекционных заболеваний, неблагополучие по онкопатологии. Исследования, проведенные специалистами Института иммунологии ФМБА России, выявили высокий уровень иммунной недостаточности у персонала ФГУП «Комбинат «Электрохимприбор» и населения города Лесного, сравнимый с таковым у населения регионов, пострадавших от радиационной аварии на Чернобыльской АЭС и работников предприятий Росатома, которые в своей производственной деятельности постоянно контактируют с радиоактивными материалами.

Условия труда на ФГУП «Комбинат «Электрохимприбор» ГК «Росатом» требуют повышенной ответственности, эмоциональной уравновешенности, благополучной психологической ситуации в семьях. Сегодня в городе проживают работники предприятия в трех поколениях, но медицинская помощь тем, кто создавал и создает «ядерный щит страны» находится в плачевном состоянии.

ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России имеет инфраструктуру, оснащение, подготовленный кадровый потенциал, способный осуществлять свою деятельность в условиях постоянной готовности к оказанию медицинской помощи в случае возникновения ЧС. Именно существующая структура и организация медицинской помощи в ЦМСЧ №91 позволили в сентябре 2014 г. сохранить жизнь Герою России, командиру в\ч 3275, полковнику С.Г. СУЛТАНГАБИЕВУ, получившему тяжелые ранения на полигоне воинской части.

В условиях преимущественно одноканального финансирования исполнения территориальной программы ОМС по единым тарифам на оплату медицинской помощи для всех медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в рамках обязательного медицинского страхования, ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России не может привлечь дополнительные финансовые ресурсы за счет оказания медицинских услуг жителям открытых территорий Свердловской области в силу особого режима функционирования ЗАТО, и, в соответствии с действующим законодательством, не вправе замещать гарантированный объем бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами. В связи с этими факторами в ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России складывается ситуация нарастающего дефицита финансирования Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи для жителей ЗАТО. Данная ситуация потребует дальнейшего сокращения структуры, мощности и штатной численности персонала ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России, приведет к снижению объемов медицинских услуг жителям города, доступности и качества медицинской помощи, уходу из учреждения квалифицированных медицинских кадров из-за снижения заработной платы. Эти негативные процессы будут сопровождаться дальнейшим ростом социальной напряженности в медицинской организации и у населения ЗАТО, приведут к нарастающей критике всех уровней власти.

Однако даже в сегодняшней сложной финансово-экономической ситуации имеется положительный опыт решения данной проблемы. Так, Комиссией по разработке территориальной программы ОМС Челябинской области в связи с сокращением объемов финансирования из федерального бюджета, в целях сохранения финансового обеспечения медицинских организаций ЗАТО Челябинской области в 2014 г. были реализованы следующие решения (письмо заместителя Министра здравоохранения РФ А.З. Фаррахова от 12.03.14 г. № 11-1/1017-228):

  1. Увеличены тарифы на основе подушевого норматива финансирования медицинских организаций — фондодержателей при оплате первичной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях;
  2. Установлены повышающие коэффициенты для медицинских организаций ЗАТО Челябинской области на оплату стационарной медицинской помощи.

Данные решения об особенностях оплаты медицинских услуг для медицинских организаций ЗАТО Челябинской области позволили в 2014 г. сохранить достигнутый уровень доступности и качества медицинской помощи, кадровый потенциал учреждений и устойчивость их функционирования. В 2015 г. для медицинских организаций ФМБА России, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Челябинской области, также установлены повышающие коэффициенты к подушевому нормативу АПП и к тарифам на оплату стационарной медицинской помощи.

Вопрос объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области на 2015 год для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению ЗАТО, в том числе, подведомственных ФМБА России, 31.03.2015 г. был рассмотрен на заседании Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС Свердловской области, однако каких-либо конкретных решений по улучшению ситуации, принято не было.

С учетом вышеизложенного, Дума ГО «Город Лесной» просит установить для ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России повышающие коэффициенты при оплате медицинской помощи в рамках исполнения территориальной программы ОМС: не ниже 1,6 к утвержденному на 2015 г. дифференцированному подушевому нормативу финансирования амбулаторно-поликлинической помощи, а при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, не ниже 1,5.

Указанные меры позволят устранить нарастающий губительный дефицит финансирования Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, не допустить снижения доступности и качества медицинской помощи, предотвратить рост социальной напряженности и протестных настроений жителей ЗАТО «Город Лесной».

Указанные меры обсуждались на заседании Общественного совета Госкорпорации «Росатом» 23.12.2014 г., где было принято решение проработать с Министерством здравоохранения Российской Федерации введение повышающих нормативов и тарифов для ЗАТО атомной отрасли и приведение в соответствие с потребностями городов плановых объемов медицинской помощи в срок до 01.04.2015 г.

Глава городского округа «Город Лесной», председатель Думы городского округа «Город Лесной» В.В. ГРИШИН

Другие публикации

Оставить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.